Kategori Arşivleri: Tüp Bebek Tedavisi

Tüp Bebek Tedavisinin Gerekli Olduğu Durumlar

1. Spermin yumurtaya ulaşmasında problem olan durumlarda;
• Fallop tüplerinin tıkalı olması,
• Endometriozis ( Çikolata Kisti hastalığı ),
• Karın içinde yaygın yapısıklıklar olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda
• Anti-sperm antikorların varlığı vb.

2 . Sperm sayısı ve fonksiyonlarının bozuk olduğu durumlarda;
• Azalmış sperm sayısı, sperm hareketlerinin normalden az olması vb.

3 . Yumurtlama sorunu olanlarda;
• Polikistik Over Sendromu
• Bazı Hormonal Bozukluklarda
• Hipogonadotropik hipogonadizm
• İleri yaş
• Azalmış Yumurtalık rezervi

4 . Sebebi açıklanamayan infertilite problemi olanlarda

Tüp Bebek Tedavisinde Özel Durumlar

Doktorunuzla bağlantı kurmanız gereken bazı durumlar;
1) 2 saatten fazla süren ve 37.6 °C’nin üzerinde ateşin olması,
2) Aşırı vajinal kanama,
3) Pelvik bölgede anormal ve giderek artan rahatsızlık hissi
4) İdrar yapmada zorluk yada barsak aktivitesinde değişikliğin olması,
5) Bulantı, kusma ya da ishalin olması,
6) Keskin ağrı varlığı,
7) İdrar yaparken yanma hissinin olması,
8) Karında şişlik,
9) İdrar miktarında dikkati çeken azalma,
10) Anormal sırt ağrısı,
11) Nefes darlığı.

Tüp Bebek Aşamaları

Tüp Bebek Aşamaları 

Tanı ve Teşhis aşaması,
Hormonların baskılanması,
Yumurtalıkların uyarılma aşaması (yumurta üretilmesi için ilaçlar kullanılır), (ovulasyon indüksyonu),
Yumurta hücresinin gelişimini izleme aşaması (ultrasonografi, gerekirse hormon testi),
Yumurta hücresini toplama aşaması,
Yumurta hücresinin döllenme aşaması,
Döllenmiş yumurta hücresinin (embriyo) rahime yerleştirilme aşaması,
Gebelik testi ve izleme aşaması.

Tüp Bebek Aşamaları 1
Tüp Bebek tedavisinin 1. aşaması sizin için en uygun Tüp Bebek tedavi ve yönteminin bulunacağı Tanı ve Teşhis aşamasıdır.
Bu aşamada hekiminiz ile görüşerek sizin için en uygun tanı ve tedavi yöntemini seçmelisiniz.

Tüp Bebek Aşamaları 2

Kadının yumurtalıklarında bir aylık normal süreçte sadece, bir yumurta olgunlaşarak yumurtlamaya hazır hale gelir. Amaç ise birden fazla (en az 3) olgun yumurta hücresi oluşturarak döllenme şansını arttırmaktır. Bu nedenle normal süreç hormonlar ile baskılanarak engellenir.

Bu amaçla kullanılan ilaçlara adetin 21. günü başlanır; yaklaşık 10-20 gün tek başına kullanılır, daha sonra hiç kesmeden, yumurta toplanmasından 36 saat önce verilecek olan ilacı alana kadar da, yumurta üretmek için kullanılacak diğer ilaçlarla birlikte devam edilir.
İlaçların her gün ayrı saatte alınması gerekmektedir. Gonadotropin iğnelerine başlayınca bu ilaçların dozu değişir ya da kesilir.
Hormonları baskılamak için kullanılan ilaçlar (Gonadotropin Releasing Hormon Analogları)
İlacın bazı yan etkileri olabilmektedir; sıcak basması, cinsel istekte azalma, nadiren deride kızarıklık, kaşıntı

Tüp Bebek Aşamaları 3

Yumurtalıkları Uyarma Aşamasında kullanılan ilaçlar 7-20 gün süre ile kullanılır.
İlaç kullanılırken ultrasonografi ile yumurta hücresinin gelişimi izlenilir ( gerekirse kan testleri ( E2-LH ).
Yumurta hücresinin gelişimi tamamlandığında; yumurtlamayı uyarmak için hormon enjeksiyon yapılır.

Yumurtalıkları Uyarmak İçin Kullanılan İlaçlar;Gıonadotropinler, FSH ve LH içerirler.
İlaçlar; birçok yumurtanın gelişimini sağlamak için günde bir veya iki defa enjeksiyonla verilirler.
İlaç Dozu; hastanın yaşı, kilosu ve yumurta hücresinin gelişimine bağlı olar kullanılır.

İlacın bazı yan etkileri; allerjik hassasiyet, ağrı, enjeksiyon alanında ödem yada kızarıklık.

Tüp Bebek Aşamaları 4

Bu aşamada amaç yumurtlama zamanını kontrol etmek ve böylece yumurtaları kendiliğinden atılmadan önce toplamaktır.

Yumurta Hücresi Gelişimi Ultrasonografi ile (gerekirse kan testleri (E2-LH)) izlenir. Beş günlük yumurtalıkları uyarma tedavisinden sonra tüp bebek merkezinde transvajinal ultrasonografi yapılacaktır.
Tedavinin altıncı gününden itibaren, kan estradiol seviyesini tespit etmek amacıyla günlük kan örneğiniz alınacaktır. Estradiol seviyesine göre tedavi planlanacaktır.

Folikül gelişimi tamamlandığında yumurtlamayı uyarmak için hCG enjeksiyonu yapılır. Bu ilaçlar doğal bir hormon olan hCG içerir ve kadında yumurtlamaya neden olur.

Yumurta üretmek için kullanılan ilacın en son dozundan genellikle 24 saat sonra, yumurta sayısına yada gereğinde bakılan hormon düzeyine göre uygulanır.
hCG verildikten sonra yumurtalıkların büyümesine bağlı olarak birçok hasta karnında rahatsızlık hisseder ve yumurtladıklarını düşünürler. Yumurta toplama işleminden önce yumurtlama ihtimali oldukça düşüktür.

Tüp Bebek Aşamaları 5

Yumurta Hücresini Toplama Aşamasında; yumurtaların toplanması için kullanılan birkaç yöntem vardır. Ultrason aracılığıyla doğrudan iğne aspirasyonu kullanılabilmektedir. Bu işlem sırasında vajen lokal olarak uyuşturulur ve hanımlar ağrı duymazlar.

Vajinal Ultrasononografi ile yumurta toplanması işlemi; küçük bir cerrahi yöntemdir. İşleme başlamadan önce kadına sakinleştirici bir ilaç uygulanır. İşlem lokal anestezi altında yapılır. Vajinal ultrasonografi probu hazneye yerleştirilir. Ultraronografik görüntü yardımıyla yumurtalıklara ulaşılarak olgunlaşmış yumurtalar toplanır. Yumurtaların toplanması ortalama 20-30 dakika sürer. Yumurtalar toplandıktan sonra lekelenme tarzında az miktarda kanama, kasık ağrısı olabilir.

Tüp Bebek Aşamaları 6

Bu aşamada; yumurta hücreleri toplandıktan sonra laboratuarda inkübatör denilen sabit ısı sağlayan bir kültür ortamına koyulur. Bu arada eşin spermi özel bir yıkama tekniği ile hazırlanarak sağlıklı spermler ayrılır. IVF yönteminde yumurta Hücreleri topladıktan 4-6 saat sonra eşten alınan spermler yumurta hücresinin yanına bırakılır. Mikroenjeksiyon yönteminde; yumurta hücresinin içine sağlıklı bir sperm enjekte edilir.

Tüp Bebek Aşamaları 7

Yumurta hücreleri alındıktan 24 saat sonra döllenmenin olup olmadığı, 48-72 saat sonra sağlıklı embriyo gelişimi olup olmadığı öğrenilir. Rahime yerleşecek embriyo sayısı kadının yaşına ve döllenmiş olan embriyo sayısına göre değişmektedir.
Embriyo transfer işlemi yumurta toplama işleminden çok daha kolay gerçekleştirilen ve daha az sıkıntı yaratan aşılama benzeyen bir işlemdir. Vajinaya bir spekulum yerleştirilir. Bazen abdominal ultrasonografi ile değerlendirme yapılır. Daha sonra servikal kanala bir katater yerleştirilir ve uterus içine doğru itilir. Katater uterus içine yerleştirildiğinde kramp tarzında çok az ağrı hissedebilirsiniz. Daha sonra embriyolar rahim içine bırakılır. Takiben embriyolog bütün embriyoların transfer edildiğinden emin olmak amacıyla kateteri mikroskop altında inceler.

Tüp Bebek Aşamaları 8

Kanda gebelik testi ( b-hCG – beta-human chorionic gonodotropin ) embriyo transferinden 12 gün sonra yapılacaktır.
Kanda Gebelik testi sonuçları ya pozitiftir yada negatiftir. Fakat bazen test sonucu şüpheli pozitif gelebilir. Bu durumda hCG takiplerinin yapılması son derece önemlidir.
Gebelik Testi (+) ise: Ultrasonografi ile gebeliğin rahim içinde ve normal seyrinde olup olmadığı kontrol edilir. Dış gebelik kontrolü, gebelik sayısı gibi durumlar kontrol edilir.
Gebelik testinden önce çok az vajinal lekelenme ya da kanama görülebilmektedir.

Tüm Yönleriyle Tüp Bebek

Tüp Bebek Nedir

Türkçe Tüp Bebek teriminin karşılığı tıp literatüründe In Vitro Fertilization dır. Tıp Literatüründe “In Vitro Fertilization” vücut dışı ortamda döllenme anlamına gelir.
Tüp bebek ; kadın yumurtalıklarında alınan hücreler ile erkeğe ait sperm hücrelerinin vücut dışı koşullarda döllenme işlemidir.
Yöntem uygulanırken, erkeğe ve kadına ait üreme hücreleri vücut sıcaklığına uygun bir ortamda 48 saat süre ile bekletilir. Bu süre sonunda elde edilen yumurtaların yaklaşık yarısında döllenme oluşur. Bu döllenmiş yumurtalar embriyo (cenin) olarak adlandırılır ve uygun sayıda kadın rahmine yerleştirilir. Embriyolar rahim içerisine rahim ağzından ince bir katater ile yerleştirilir.

İnfertilite

Çiftlerin 1 yıl boyunca düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye girmelerine rağmen çocuk sahibi olamamaları infertilite ( kısırlık ) olarak adlandırılır.
Kısırlık Çiftlerin yüzde15 – 20 sini etkiler. Çocuk sahibi olmak isteyen her 6 – 7 çiftten biri doğal yollarla çocuk sahibi olamamakta ve tıbbi yardım almaktadır.
Çocuğu olmayan çiftlerin yüzde 85 inde kadın veya erkeğe ait bir sebep bulunmaktadır. Geri kalan yüzde 15 lik grupta ise tüm testler ve araştırmalar normal çıkmasına rağmen gebelik oluşmamaktadır. Bu grup, nedeni açıklanamayan infertilite hastası olarak tanımlanır.

Mikroenjeksiyon

Mikroenjeksiyonda erkekten elde edilen tek bir sperm hücresi kadından elde edilen yumurtanın içerisine saç kılından daha ince bir iğne yardımıyla mikroskop altında enjekte ediliyor ve döllenme sağlanıyor.

Mikroenjeksiyon uygulamalarında döllenme oranı, sperm oranı ile ilişkili değildir. Menide çok az sayıda sperm hücresi bulunsa dahi döllenme oranı değişmez. Bu oran yüzde 60 – 80 dir.

Baba adayından elde edilen sperm sayı, hareketlilik ve yapısal özellikler yönünden yeterli değilse, ya da daha önceki tüp bebek denemelerinde döllenme problemiyle karşılaşan çiftlere mikroenjeksiyon yöntemi önerilir.


Tüp Bebek Nasıl Yapılır

Tüp bebek uygulaması kısaca kadın ve erkeğe ait üreme hücrelerinin ( erkeğe ait sperm ve kadına ait yumurta ) vücut dışı koşullarda döllenme işlemidir.
Erkek sperm hücreleri ve Kadın yumurta hücreleri, vücut sıcaklığına uygun bir ortamda laboratuar koşullarında 48 saat bekletilir. Bu süre sonunda yumurtaların yaklaşık yarısında döllenme gerçekleşir. Döllenmiş yumurta embriyo adını alır ve rahim içerisine rahim ağzından ince bir kateter ile yerleştirilir. Bu işlem sonucu kadın hastaların yaklaşık yarısında gebelik gelişir. Ama bir kısım gebelik düşük ile sonuçlanabilir.

Tüp Bebek Hamilelik Belirtileri

Bu bölümdeki bilgiler her hasta için uygulanamaz. Her hasta kendi durumu kendi hekimi ile görüşmelidir.

Transferden sonra gebelik testinin olacağı güne kadar genelde devamlı yatak istirahati gerekmez.
Yine transferden sonra 1-2 gün süreyle adet ağrısına benzer bel ve kasık ağrısı , az miktarda vajinal kanama olabilir.
Kullanılan ilaçlara bağlı olarak yumurtalıkların aşırı uyarılması bu tedaviler sırasında belli oranda görülebilir. Belirtileri nefes almada zorluk , karında şişlik ve ağrı , bulantı kusmadır ve şikayetler genellikle transfer işleminden bir kaç gün sonra başlamaktadır. Böyle bir riskin gerçekleşip gerçekleşmiyecegini işlemleriniz sırasında doktorunuzla konuşun. Ve bu tür şikayetiniz olursa merkezinize derhal haber verin.
Transfer tarihin den 12 gün sonra gebelik testi ( beta hcg ) yaptırın. Gebelik testi yapılana kadar hiçbir belirti olmayabilir. Bazı hastalarda ise kasıklarda ve belde hafif bir agrı, kasıklarda dolgunluk hissi veya gögüslerde şişkinlik hissedilebilir.
Adet kanamanız başlasa dahi günü geldiğinde mutlaka gebelik testi yaptırın zira bu kanama , dış gebeklik yada erken bir düşüğe de bağlı olabilir.

Tüp Bebek Aşılama

Aşılama veya inseminasyon işlemi sperm hücrelerinin kadın rahmi içerisine bırakılması işlemidir.
Ejekülat (meni) içindeki hızlı hareket eden kaliteli sperm hücreleri diğerlerinden ayrılıp temizlenir. Sperm hücreleri bu temizleme işlemleri sayesinde aktive olurlar yani dölleyebilme kabiliyeti kazanırlar. Hazır hale gelen sperm hücreleri ana rahminde tüplere yakın bölgeye bırakılarak spermlerin çok daha kolay yumurtaya ulaşması sağlanır.

Kadına 1-3 haftalık ilaç tedavisi uygulanır. İşlemin yapılacağı günden yaklaşık 34-36 saat önce yumurtalıkları tetiklemek için hCG yapılır. Aşılama işleminde yumurta toplama ve anestezi gerekmemektedir. Aşılama bayan için 10-15 dk sürmekte ve yine 10-15 dakikalık dinlenme yeterli olmaktadır.

Aşılama Kimlere Uygulanır :

Erkeğin ejekülatında ( meni ) en az 2-3 milyon/ml kaliteli ve ileri hızlı sperm olmalı
Ejekülat miktarı ( meni miktarı ) en az 2 ml olmalı
Sperm morfolojisi uygun olmalı
Kadının tüpleri ( Fallop Tüpleri ) açık olmalı

Aşılama ile gebelik elde etme oranı her uygulamada yüzde 10 – 20 civarındadır. Uygun çiftlerde birden fazla defa denenebilir. Belirli bir kural olmamasına rağmen 3 – 5 uygulama sonucu başarı elde edilemedi ise Tüp Bebek uygulaması düşünülebilir.


Tüp Bebek Başarı Oranı

Tüp bebek merkezleri başarı oranları merkezden merkeze değişmektedir.
En başarılı tüp bebek merkezleri; Tüp Bebek başarı oranını değerlendirmek için en güzel kriter uygulamaya giren kişilerin kaçının eve sağlıklı tek bebekle gittiğidir.
Tüp Bebek başarı oranı Türkiye de Dünya geneli ile çok yakındır ve yüzde 30 – 60 arasındadır.
Tüp Bebek başarı oranını etkileyen birçok kriter vardır. Bir merkezi değerlendirmeden önce hangi tür hastaları tedaviye kabul ettikleri ve tedavisi zor hastalarda veya sizin içinde bulunduğunuz grubu tedavi oranları hakkında bilgi alabilirsiniz. Sadece tedavisi kolay ve genç hastalarla çalışan bir merkezde doğaldır ki başarı oranı yüksek olacaktır. Veya sadece komplike ve zor tedavi olan bir hasta grubu ile çalışan Tüp Bebek Merkezi nin başarı oranı ise nispeten düşük olacaktır.